Archive | 六月 2014
產前產後小知識
年紀越來越大，朋友間傾談的話題也開始改變，小時候傾談的多數是電玩；年紀大一點時，是談如何把女孩；數年前很多朋友相繼結婚，現在朋友間的話題多圍繞生兒育女，哪個麵包機好用？生產前應該吃甚麼？哪間醫院的接生服務比較好?
這些問題都是這麼遠！那麼近！數月後，我的第一個姪女將要出世，快將成為uncle，也不得不認老了。
近年行醫所見，各人對育嬰和產前產後護理的知識參差不齊，有的家長和長輩則知得清清楚楚，有的卻錯漏百出，甚至一無所知。可幸的是，我姐姐和父母是屬於對產前護理有認識的一群。
請容許我在已為人父母的面前班門弄斧，談談產前產後數月調理的小知識。
產前
“凡妊娠至臨月，當安神定慮，時常步履，不可多睡飽食，過飲酒醴雜藥”
懷孕七個月以上者，胎氣已穩，胎元已定，應多走散步，活動四肢，以順其氣。過去有”千金難買嬰兒瘦”，現代營養充足，成胎七月，己腹大如球，更易壓阻經絡，氣血不暢，抽筋，尿頻等，更易出現。若怕累，每天只是食坐卧，無充足活動，只會更不適。每天必須散步，令氣血和順，則容易生產。 “為氣順則血和，胎安則產順”
除胎毒
懷孕頭七個月應盡力戒食如鵝，竹筍，肥肉，蛇等發物，以防小孩出生後易得皮膚及氣管病。七個月以後，雖大局已定，但亦不應大吃大喝。懷孕八個月，涼物可稍稍多吃，如西瓜，以除胎毒。
產後注意
產後宜補？產後勿補？
這是經常聽到的問題，其實產後多瘀多虛，是需要小心補身的。瘀不袪，則補難行，必須先袪瘀，惡露排出流暢，補才安全。故我已準備“生化湯”給產後的姐姐服用兩天，之後便可輕鬆的為她補身(生化湯在古代及國內是一條民間常用的補方，很多人會自行調配，但本人始終建議先問問自己的家庭中醫師)。
產後一月內不應洗頭？
這也是經常聽到的意見，其實是頗有道理的。產後多虛，洗頭後若被冷風吹，則易外感入裏。但不洗頭一個月，未免太難忍受，而且現代人的家居多密不透風，又有暖爐，故著涼機會較小，我建議產後首兩週只用內薑水洗頭，避免日後時常頭痛。
多做提肛運動
提肛運動是治療痔瘡的運動，效果甚佳，但其實對於產後婦女亦極有好處。提肛運動 – 肛門收縮，放鬆交替做，每次百餘下，若是治療痔瘡，微微用力即可，產後即應稍加力度。
不可吹風？
其實不單不可吹風，即使在冷氣室內亦應小心。新產婦人多汗，出的都是虛汗。產後出血甚多，體內陰血突然少了，部分產婦會出現陽熱過多的假象，此時應找中醫適當回補陰血，或多服清淡能補的食物，待陰陽自和則熱退。若因一時貪涼吹風受寒，則他日多見血瘀。
按摩推拿損傷多
我個人並不喜歡按摩，不論是被按摩還是按摩人也不喜歡，但出來工作後總是會聽到很多同事和病人喜歡去按摩。按摩已成為很多人的習慣，但這習慣並不健康，原因是坊間絕大部分按摩推拿手法仍有待改善。
推拿按摩不是一味死力
「大力點，無食飯嗎？」這是兒時看劇集經常聽到的對白。可能是因為電視錯誤知識影響，很多人也誤以為推拿一定要大力。其實推拿須要的力度是因人而異和因時而異的。曾有一個中風多年的病人，他雖然左半身不能活動多年，但肌肉仍然充滿彈性，亦没有痿縮，原因是她其中一個工人，每天也替他用輕柔的手法全身按摩。在肌肉疲勞時，大部人只須要用輕柔的按摩，令氣血流通即可。
即使是筋肉人或骨肉豐厚的人也不是每一刻也須用到重出擊，而更多時間是須用到陰柔的技巧。
按摩後第二天肌肉更痛？
剛推拿後自覺舒服，但第二天肌肉又酸痛起來，最常見的原因有二。第一，經過一晚後，睡覺姿勢不正常，或床鋪不適合，或推拿後著涼等等，因這些原因造成的疼痛多遠細於原本的肌肉疼痛。第二原因就是按傷，用力不當或技巧問題，令肌肉受傷，傷後的肌肉更加緊實，而疼痛可甚於按摩前。
一般按摩弄傷的部位多是筋腱和肌肉，較小弄傷神經和骨。神經症狀多數只是因肌肉發脹或緊張，而刺激神經出現的症狀，關節復位（ log 骨）才較多見神經或骨損傷。
按摩椅按摩器也要小心
不少朋友用了按摩器或按摩椅後受傷，劣質平價的按摩器當然容易有按傷的情況出現，但即使是數萬元的按摩椅其實亦是如此。
經常用按摩椅的病人，肌肉也特別緊硬，施針入此類病人的肌肉時，手感特別差。此類病人，肌肉長期受不良外力所傷，引起氣血鬱滯嚴重的情況。通常治療此類病人的肩頸身痛時，須針藥並用，還要叮嚀他們減少用按摩器才有比較快的好轉。
推拿按摩是很好的治病養生方法，各門各派，手法各有不同，但很難說誰家正宗或誰家好，一般人亦難分別施術者的技術。所以為免受傷，最好的還是自己搞定肌肉疲勞為上策。
熱敷、拉筋、輕扣已足夠
不論疲勞還是舊患，熱敷、拉筋、輕扣都能起到極好的舒緩作用，效速且佳。方法簡單，只須在患部及周圍熱敷20分鐘以上，再慢拉筋4至5分鐘，亦可一邊敷一邊拉。若時間充裕，最後再輕扣患部周圍，只須每天堅持，一週內多有明顯好轉。
成日流鼻血？
最近天氣乾燥，多了因流鼻血來診所的病人……
病人：醫師，我最近經常流鼻血，好虛呀！
我：你現在的聲音仍很雄壯呀！
病人：不是呀，無理由經常流鼻血的！
我：夜睡，好垃圾食物，流鼻血的理由很充分。
病人：不是呀，我怕我生東西呀……
我：最近天氣乾燥很多人流鼻血，不用怕。
病人：不是呀，我最近睇電視，說 cancer 病人會流鼻血呀……
我：你上個月才驗身，即使有 cancer 都沒那麼快，而且無故鼻血通常是比較後期的症狀，所以都是不用擔心。
小時候不知大家多不多流鼻血呢？本人不多，但亦有被迫服田七片的可怕經驗，另外亦有聽聞其他家長用竹蔗茅根、蓮藕汁、香爐灰，尿等東西給小孩或成人服用，以求減少流鼻血的次數。方法聽來相當怪異，但其實相當管用，詳細應如何運用，稍後再分享。
原因
小兒鼻血
書本記載，1至3歲多見，但現在臨床上，16歲以下的男女也多發，原因多由鼻中隔發育未完善，長大後便會好轉。其實不用治療，但家長大多緊張，可用之後介紹的方法減少出血次數。
外感
感冒很多時也有流鼻血的現象。通常有兩個原因，一個是擦損了，另一個是紅汗。紅汗是中醫的名詞，是外感化熱好轉的過程，通常由清涕轉黃，再流鼻血2至3次就病好，若一開始外感就流鼻血不是紅汗。
曝曬、晚睡、好食辛辣煎炸、超強運動型
此類型多出現在青或少年身上，由於曝曬、晚睡、好食辛辣煎炸，或長期運動後休息不足，引起虛火上攻。
身體極虛
此類人多是女性，流鼻血使她更虛，越虛就越易流鼻血。她們多常伴有手足冷、易暈、易累等虛弱病徵。
其他原因：外傷、虛弱、鼻咽癌、心腦血管病、全身病……
減輕方法
竹蔗茅根水
這個味道清甜，有涼血止血的功效，止鼻血功效很好，現時仍有很多人用此水止血。但由於此水始終偏涼，身體虛弱或小兒不適合長用。此法適合因曝曬、晚睡、好食辛辣煎炸或天氣乾燥，而出血的人服用，小兒鼻血只可小量服用。
蓮藕汁
這個汁較竹蔗茅根平和，但味道較差，除外感的類型外，大多數的類型也適用。
田七粉
田七有活血止血的功效，過去價錢很便宜，但現在已升價甚多。另外，田七味道奇差，加上農藥和重金屬問題日增，雖然對小兒或外傷或身體虛弱的鼻血確有佳效，但亦不鼓勵長服。
香爐灰
「吓，香爐灰都得？」香爐灰在過去的民間療法中佔有很重要的地位，原因不是迷信，而是確有其效而且便宜方便，但城巿地區無必要用此法，在迫於無奈之時，再想也不遲。
尿
人身處處是寶，屎屎尿尿皆有其用，既然是寶，大家就好好收藏！對於此療法大家當冷知識就好了，或流浪荒島時亦不妨一試。
在歷代多位名醫的著作中，也有記載他們常服「回龍湯」，即早上第一泡小便，明言有滋陰助陽，清熱而不傷身之用。
特此聲明：本人並非名醫，亦不會試服「回龍湯」。
其他急治方法
傳統止血方法若未效，可試試其他急治之法。總原則就是引血下行，方法很多，較易做到的有熱水浸足5-10分鐘，或從後頸中線向腰方向推按，手要溫，力要深，若5分鐘應有效。
流鼻血原因很多，我們不應輕視，亦不須放大，若真的很擔心，不妨去驗驗，買個安心。
磨牙 — 又是一個都巿病
大家有沒有試過，夜半被一些「吱吱吱吱……咯咯咯……」的聲音吵醒？聽不慣的人會以為有老鼠或有邪物，聽慣了，就會知道那人又「在開工」。
過去，磨牙患者多為小孩，但現在成年人患者越來越多，這些跟城巿化的生活習慣有關。
磨牙可磨蝕牙齒，亦反映出其他健康問題，所以亦應盡早醫治。
成因甚多
飲食過量
「胃不和，則卧不安」，食滯或食多了，令宗氣不能依常道下逹，除了加重磨牙外，還可以令人多夢、失眠、夢語等。另外其他消化道的疾患，如胃痛、便秘、泄瀉等都可加重磨牙。
另一個問題就是太夜進餐。夜晚是休息的時間，你要休息，脾胃也要休息，但現在很多人也身不由己，放工七點，回家八點，食飯九點……
針對以上問題，最簡單的解決方法就是晚餐份量減少。
虛火、肝火
虛火的原因頗多，其中最常見，就是脾氣暴燥。若然知道自已脾氣差的人，尚可救，若不自知，由他吧！
另一個虛火多的原因，就是好食煎炸辛辣、味精多和精製零食糖果等食品。
針對這個問題，最好當然是改善脾氣和戒掉不良食品，而坊間常用的涼茶，多服傷脾胃，故亦不建議，比較好的方法還是多飲檸水，或在飲食中加醋，以收虛火。
睡前情緒過激或長期緊張壓力
過於興奮或驚駭都會令磨牙增加。不少家長和患者家人反映，玩遊戲機，或看驚慄片後，患者的磨牙聲的分貝都會升高很多。原因是過激的情緒都會令氣血亂行，一時三刻是不能回復正常的。
很多社區中心都會請一些專業人士，分享減壓或應對壓力方法，大家認為有用嗎?有一次我被邀請作講者，當時我提了一個問題。
我：「你們一天 ot 多久？何有補錢？」
他們：「每天 ot 最少兩小時，無補水！！！」
我：「轉工吧，如果真的可以轉的話！！？」
壓力是一個死症，除了遲工或改變性格外， 應該沒有更好的治本良方！在一個有工作無生活，休息不足，工作無限，又看不見前路的情況下，減壓難度十分高。我們只好退而求其次，改為減少壓力對身體做成的傷害。
雖無治本之法，用治標的方法，暫時拖著，總比甚麼都不做好。一個比較有效的方法是，每天15至20分鐘，慢而輕鬆的活動， 如耍太極、打坐、觀呼吸、 yoga 等，這樣可使身心學習如何達至放鬆狀態。
如未能抽時間做這些活動，亦可選擇效果明顯次一等的花茶或薄荷茶。
最後，小孩磨牙多夾有腎虛，除一邊針對以上問題外，日常食物中亦可加入核桃、杏仁、蓮子等補腎食品，效果則更佳。
傑醫師 
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